УВЕДОМЛЕНИЕ
об убытии из места проживания (пребывания)
"	"	2020 г.
	ч	мин. (время местное)
Для предъявления по требованию
Я,	,
[фамилия, имя, отчество (при наличии),]
проживающий по адресу:	,
[адрес места проживания (пребывания)]
основания проживания (пребывания):	,
(регистрация, право собственности, иное)
уведомляю об убытии из места проживания (пребывания) с целью (нужное подчеркнуть или отметить):
обращение за экстренной (неотложной) медицинской помощью или наличие прямой угрозы жизни и здоровью;
следование к ближайшему месту приобретения товаров, работ, услуг, реализация которых не ограничена в соответствии с постановлением № 179;
следование на личном транспорте (легковом автомобиле, мотоцикле) или легковом такси от места жительства (пребывания) к загородным жилым строениям, жилым, дачным, садовым домам и обратно;
выгул домашних животных на расстоянии, не превышающем
100 метров от места проживания (пребывания);
вынос отходов до ближайшего места накопления отходов;
следование к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе работы), которая приостановлена в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02 апреля 2020 г. № 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" и постановлением № 179, в целях обеспечения установленных законодательством обязанностей работодателя, в том числе направленных на своевременное оформление трудовых отношений и выплату заработной платы, осуществление расчетов по налогам и сборам, обеспечение сохранности имущества, антитеррористической защищенности, промышленной, транспортной безопасности, устранения (предотвращения) аварийных ситуаций.
Намерен вернуться в место проживания (пребывания) в	ч	мин.
(время местное) "	"	2020 г. 
       
                                                                                        (подпись)	                                (инициалы, фамилия)"